微量泵能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度
點(diǎn)擊次數(shù)：1768 更新時(shí)間：2020-09-28
微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續(xù)地泵入體內(nèi)，能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度，已被廣泛應(yīng)用。臨床上醫(yī)生下完醫(yī)囑，護(hù)士就按照醫(yī)囑去執(zhí)行。但具體怎么配制？使用中遇到這些問題該怎么處理？并非每位護(hù)士都明白。
問題 1：多種藥物共輸注，配伍禁忌要看好
多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，如藥物之間有配伍禁忌，盡量避免同時(shí)輸入，可采用分時(shí)段或分管路或另起通路輸入。各種血管活性藥物可用一個(gè)通道，臨床中常從肝素帽處插入 2 ～ 3 個(gè)通道，但一條靜脈通路輸入液體不易超過 3 種。盡可能少用三通，因其在多路藥物輸液時(shí)容易出現(xiàn)「爭(zhēng)嘴」現(xiàn)象，影響藥物的準(zhǔn)確用量。
問題 2：發(fā)生回血怎么辦？生li鹽水來幫忙
當(dāng)泵入的速度 ≤ 3 mL/h 時(shí)，易發(fā)生針頭回血堵塞管道。發(fā)生回血時(shí)，不能直接將回血推入體內(nèi)，應(yīng)用空針抽取「生li鹽水」將回血緩速推入。對(duì)回血量較多者必要時(shí)更換延長(zhǎng)管，排除障礙后再繼續(xù)泵入。要避免大量血管活性藥物突然進(jìn)入體內(nèi)，造成給藥過量過速導(dǎo)致不良后果。
問題 3：容易外滲怎么辦？預(yù)防在先zui重要
微量泵由于輸入高濃度和 / 或長(zhǎng)時(shí)間輸入血管活性藥等原因，易發(fā)生靜脈炎及外滲。盡量使用靜脈留置針，必要時(shí)根據(jù)藥物性質(zhì)使用中心靜脈置管。穿刺部位盡量能使患者肢體放于功能位而又不影響輸液。加強(qiáng)巡shi，定時(shí)評(píng)估穿刺部位及導(dǎo)管通路。做好宣教，囑患者放松肢體、勿用力。
問題 4：特藥需特辦，保證正確泵
使用硝普鈉、呋塞米時(shí)應(yīng)避光，包括延長(zhǎng)管，以保證藥物效價(jià)。嚴(yán)禁從使用血管活性藥物的管道推注其他任何藥物，以免引起血壓和心率的急劇變化，甚至危及生命。在多個(gè)微泵同時(shí)泵入多種藥物時(shí)，應(yīng)在微泵上注明不同的藥名及濃度，在延長(zhǎng)管末端也要加以注明，以便在緊急情況下迅速分辨。
問題 5：微泵不簡(jiǎn)單，細(xì)節(jié)要記牢
微量泵在臨床應(yīng)用中還有很多細(xì)節(jié)問題，護(hù)士應(yīng)熟悉微泵性能，正確使用，及時(shí)排除報(bào)警。平時(shí)注意微泵的保養(yǎng)與維修，使其處于備用狀態(tài)。密切觀察患者的病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整速度。如對(duì)嚴(yán)格控制輸液速度及量的患者，在計(jì)出入量時(shí)，輸液量還要加上微泵泵入的液體量。
